Boule dans le sein : quand faut-il s’inquiéter ?
La découverte d’une grosseur inhabituelle dans le sein suscite toujours bon nombre d’interrogations. Quand faut-il s’inquiéter ? Le point avec le Dr Nasrine Callet, gynécologue-oncologue et le Dr Anne Vincent-Salomon, anatomopathologiste à l’institut Curie.
Comment reconnaître un kyste mammaire au toucher ?
Le kyste mammaire est le plus souvent découvert par la femme elle-même au moment de la toilette ou bien par son/sa partenaire lors de caresses au moment d’un rapport amoureux.
Le kyste mammaire est une petite boule généralement souple (contrairement à une tumeur cancéreuse qui est dure et composée de tissu), mobile – il roule facilement sous les doigts.
La majorité des grosseurs ne sont pas des cancers
Même si la situation se révèle anxiogène, l’apparition d’une boule ou d’une grosseur au niveau du sein n’est pas toujours liée à une pathologie grave ou à un cancer. En effet, dans 90 % des cas, ces anomalies sont bénignes. Le plus souvent, ils sont en lien avec le cycle mesntruel et les fluctuations hormonales. D'autres facteurs sont susceptibles de favoriser la survenue de kystes mammaires : le tabagisme, l'acool, ainsi qu'une consommation excessive de café. Le traitement hormonal substitutif (ou hormonothérapie de substitution) prescrit lors de la ménopause est également un facteur de risque potentiel.
Causes des boules dans le sein
La plupart du temps, il peut s’agir :
- D’un kyste ou fibroadénome tout à fait bénin ;
- D’un hamartome (malformation tissulaire) ;
- D’un lipome (tumeur bénigne constituée de tissus graisseux) ;
- D'une infection mammaire (mastite) qui est extrêmement rare.
Examens nécessaires pour explorer une masse ou un nodule dans le sein
Des examens sont toutefois nécessaires afin de s’assurer du caractère bénin de la masse mammaire. Si vous repérez une anomalie sur vos seins, que vous remarquez une sensibilité mammaire accrue, consultez votre médecin. Il prescrira alors bien souvent une mammographie, une échographie, voire une biopsie si nécessaire afin de procéder à des analyses complémentaires. Selon les cas, il pourra aussi proposer une intervention chirurgicale pour retirer le nodule ou le kyste dans le sein si celui-ci s’avère gênant.
Surveillez vos seins régulièrement
A tout âge, en dehors des consultations annuelles de contrôle chez votre médecin traitant ou votre gynécologue, il est important de prendre l’habitude d’observer vos seins à l'oeil nu et de les palper. "Il est conseillé de procéder à cette auto-examen une fois par mois et au début du cycle. En effet, des kystes peuvent être présents et disparaître au cours du cycle menstruel, tout simplement à l’arrivée des règles", explique le Dr Nasrine Callet, gynécologue-oncologue à l’Institut Curie.
Comment reconnaître une boule cancéreuse (petite bosse rouge, dure...) ?
Observez-vous devant la glace. Prenez le temps de repérer d’éventuelles modifications dans l'aspect, la texture et la forme de vos seins. Si vous ressentez une grosseur dans le sein ou au niveau de l’aisselle, si vous voyez apparaître une rougeur ou un écoulement du mamelon, consultez votre médecin. "Un écoulement du mamelon n’est pas forcément dangereux. Cela peut être causé par un papillome qu’il s’agira simplement de retirer", explique le Dr Anne Vincent-Salomon, cheffe du Pôle de Médecine Diagnostique et Theranostique, médecin anatomo-pathologiste à l’Institut Curie.
Si la grosseur se présente sous la forme d’une boule dure, immobile, avec des contours irréguliers et qu’elle grossit rapidement au fil des semaines, consultez votre médecin sans tarder et ce, d'autant plus si vous avez des antécédents familiaux. Idem si vous observez un changement au niveau de la texture de la peau du sein (si elle devient "cartonnée" ou prend l’apparence d’une peau d’orange, par exemple). "Plus la personne attend, plus la situation risque de se compliquer. Faites-vous examiner pour une prise en charge rapide de la situation", ajoute le Dr Anne Vincent-Salomon.
Comment se débarrasser d'une boule dans le sein ?
Le traitement d'une boule dans le sein dépend bien évidemment de la cause de celle-ci. Un simple kyste peut être surveillé par des examens cliniques et des échographies. Les cancers doivent bien sûr être traités. Mais une grosseur, même bénigne, si elle est douloureuse ou occasionne une gêne, pourra être retirée. Si des changements hormonaux sont en cause, une contraception orale pourra être prescrite. Cela se décide au cas par cas avec son médecin ou autre professionnel de santé. En cas de suspicion sur le type de lésion, des examens complémentaires pourront être prescrits : échographie, mammographie, biopsie mammaire ou cytoponction. Si la pathologie cancéreuse est avérée, le traitement dépendra du type de tumeur, du stade du cancer et de l'âge de la patiente.
Traitement d'une boule dans le sein
Les cancers doivent bien sûr être traités. Mais une grosseur, même bénigne, si elle est douloureuse ou occasionne une gêne, pourra être retirée. Cela se décide au cas par cas avec son médecin.
- Entretien avec le Dr Nasrine Callet, médecin gynécologue-oncologue à l’Institut Curie.
- Entretien avec le Dr Anne-Vincent Salomon, Cheffe du Pôle de Médecine Diagnostique et Theranostique, médecin anatomo-pathologiste à l’Institut Curie.
- Dépistage du cancer du sein. INCA : Institut National Du Cancer (accessible en ligne)
- Mammographie – Institut national du cancer (accessible en ligne)
- Programme de dépistage : les réponses à vos questions – Institut national du cancer (accessible en ligne)
